Fille ou garçon ? L’accouchement, c’est pour bientôt, et nous avons une bonne nouvelle à vous annoncer : tout au long de votre grossesse, vous bénéficiez d’une prise en charge particulière pour vos différents frais médicaux, pour peu que vous évitiez les tant honnis dépassements d’honoraires ! Oui, la Sécurité sociale prend en charge vos frais de maternité, mais vous pouvez bénéficier d’une meilleure couverture avec une mutuelle santé adaptée. On vous dit tout dans la suite !
Couverture des frais de maternité par la Sécurité sociale : ce qu’il faut savoir
Vous le savez sans doute, la période de grossesse et les jours suivant l’accouchement représentent des moments où les frais médicaux peuvent s’accumuler. Heureusement, l’Assurance Maladie en France propose une prise en charge étendue de ces dépenses, à condition que la grossesse soit déclarée par le médecin traitant durant le premier trimestre.
Jusqu’à la fin du 5e mois de grossesse
Durant les cinq premiers mois de grossesse, les remboursements de la Sécurité sociale se font sur la base des tarifs habituels. Cependant, une couverture à 100 % est accordée pour les services suivants :
- Les consultations et examens prénataux obligatoires ;
- Les actes médicaux liés à la grossesse ;
- Des tests spécifiques tels que la glycémie, et le dépistage de maladies telles que la rubéole, la toxoplasmose, l’hépatite B, la syphilis, et le VIH ;
- Sept séances de préparation à la naissance et à la maternité.
Pour les grossesses à risque, une prise en charge totale est également prévue pour des examens plus poussés comme le caryotype fœtal et l’amniocentèse, avec l’approbation du service médical de la CPAM.
A partir du 6e mois de grossesse
Dès le début du sixième mois et jusqu’au douzième jour après l’accouchement, l’Assurance Maladie assure une couverture à 100 % de tous les frais médicaux, qu’ils soient liés à la grossesse ou non. Cette période bénéficie également du tiers payant intégral, incluant la participation forfaitaire.
Attention aux dépassements d’honoraires !
Il est important de noter que les remboursements sont calculés selon les tarifs conventionnés de l’Assurance Maladie. Les consultations auprès de professionnels de santé non conventionnés secteur 1 ou les services spéciaux en maternité privée, tels qu’une chambre seule, peuvent entraîner des frais supplémentaires non couverts par la Sécurité sociale.
De l’avis de MMJ, ceux d’entre vous qui anticipent des dépassements d’honoraires ou des frais non pris en charge, vous avez tout à gagner en souscrivant une mutuelle santé complémentaire pour couvrir ces restes à charge et s’assurer une sérénité financière pendant cette période.
Quid de la prise en charge des frais d’accouchement par la mutuelle santé ?
Lorsque vous êtes suivie par un médecin, une sage-femme ou que vous accouchez dans une structure non conventionnée secteur 1, les frais engendrés peuvent dépasser les tarifs de base remboursés par la Sécurité sociale. C’est dans ce contexte que la mutuelle santé intervient, proposant des couvertures spécifiques pour pallier ces dépenses supplémentaires et assurer une tranquillité d’esprit pendant cette période importante.
Le forfait naissance : un coup de pouce bienvenu
Certaines mutuelles vont plus loin dans leur offre en proposant un forfait naissance, un dispositif qui permet aux futurs parents de bénéficier d’un remboursement supplémentaire couvrant les dépassements d’honoraires qui peuvent survenir pendant la grossesse et lors de l’accouchement, ou encore la location d’une chambre individuelle pour un séjour en maternité plus confortable et privé.